Oggetto:  Domanda d’iscrizione.

CHIEDO

di entrare a far parte dell’Associazione “Club Radio C.B. - Barcellona P.G.” in qualità di

DICHIARO

1.  Di approvare pienamente ed uniformarmi alle regole dell’Associazione ed in particolare :
·        di non praticare nessuna forma di razzismo, di non coinvolgere l’Associazione in problemi o interessi personali;
·        di avere un comportamento generale di amicizia e di altruismo verso il prossimo e di aiutare nelle mie possibilità quanti lo richiedano.
2.  La tessera e qualsiasi altra cosa a me rilasciata o affidata riguardante l’Associazione, resterà di  esclusiva proprietà della stessa, la quale potrà rientrare in possesso nel momento in cui venisse a  mancare da parte mia, il rispetto dello Statuto, del regolamento interno,di mie dimissioni, nonché delle leggi dello Stato emanate o emanande.
3.  In caso di smarrimento della tessera mi impegno a fare denuncia scritta alle autorità competenti  e consegnarne copia al gruppo di appartenenza.
4.  Che la mia attività viene prestata in modo spontanea, gratuita e senza alcuna costrizione.
5.  Di non aver riportato condanne penali e di non avere procedimenti penali in corso.

LETTO,APPROVATO,SOTTOSCRITTO                                                           DATA

____________________________________                                                _______________

LAVORO
Professione   
Azienda   Tel.

STUDI ed ESPERIENZE
Titolo di studio  
Patente di guida Cat. Data Rilasciata da
Esperienze professionali / protezione civile:

ABBIGLIAMENTO
Altezza (cm)        Peso (Kg) 
Taglia      Numero scarpe      Basco
 

Privacy
La legge 695/96 vuole garantire che il trattamento dei dati della persona si svolga nel rispetto dei diritti e della libertà fondamentali con particolare riferimento all'identità personale ed alla riservatezza. Con il Suo consenso La informiamo che oggi i suoi dati verranno utilizzati ai fini dell'iniziativa per cui ha dato la sua disponibilità.

Il sottoscritto autorizzo il CLUB RADIO C.B. a raccogliere ed utilizzare i miei dati per esercitare le attività previste nello Statuto Sociale.

Barcellona Pozzo di Gotto, lì
                                                                                firma
                                                                                _________________________

Spazio riservato alla segreteria

___________________________
 LA SEGRETERIA

Il Presidente vista la richiesta associativa di cui sopra, esprime parere FAVOREVOLE/CONTRARIO  all’ammissione dello stesso all’Associazione quale socio effettivo alle condizioni di cui lo stesso si è impegnato.

Barcellona P.G. lì  ________________